Aqui falaremos sobre as possibilidades de tratamento para homens com câncer de próstata avançado que nunca receberam qualquer tipo de tratamento para diminuir a atividade ou os níveis de testosterona no sangue. Dizemos que nesse estágio o câncer é sensível à castração.
A obtenção da diminuição dos níveis de testosterona pode ser obtido das seguintes maneiras:
- Orquiectomia
- Procedimento cirúrgico que remove ambos os testículos.
- Agonistas do LHRH
- Medicação aplicada de forma injetável sob a pele ou intramuscular que tem a função de promover um bloqueio do hormônio produzido na hipófise, responsável pela estimulação do testículo à produção de testosterona. As principais drogas desta categoria são: Gosserrelina e Triptorrelina
- Antagonista do LHRH
- Agem por um mecanismo semelhante ao descrito acima, com a vantagem de produzir o efeito de diminuição da testosterona em menos de 24 horas. A principal droga desta categoria é o Degarelix.
- Bloqueadores periféricos de androgênios
- São drogas que competem com a testosterona circulante no sangue, evitando com que se ligue à superfície das células do câncer para estimular o crescimento.
- Anti andrógenos de última geração
- São drogas que agem tanto na produção de testosterona produzida nos testículos, adrenal e dentro do próprio câncer de próstata. Evitam também que o estímulo para multiplicação das células do câncer seja transmitido da superfície da célula até o núcleo, onde se encontra o DNA. São uma opção de tratamento moderno, que visam retardar a utilização de quimioterapia. Estudos recentes demonstraram benefício no aumento da probabilidade de sobrevivência com a utilização dessas drogas. As principais representantes são: Abiraterona e Enzalutamida.