Nesse tópico abordaremos as opções de tratamento para homens portadores de câncer de próstata avançado que continua ativo mesmo após o bloqueio da atividade da testosterona. Nesse estágio dizemos que o câncer é resistente à castração.
Até 2011 a quimioterapia com docetaxel era a única opção de tratamento disponível quando os bloqueadores de testosterona já não eram capazes de manter o câncer de próstata sob controle.
A partir de então pesquisadores desenvolveram uma lista crescente de novas opções de tratamentos que trouxeram o benefício de retardar a utilização da quimioterapia, assim como trouxeram um ganho na probabilidade de maior sobrevivência.
Abaixo, uma lista com as principais opções de tratamento neste cenário:
- Sipuleucel-T
- Abiraterona
- Enzalutamida
- Radium 223
- Docetaxel
- Cabazitaxel
- Sipuleucel-T
Medicação considerada como uma vacina, mostrou um aumento da chance de sobrevivência em homens com câncer de próstata resistente à castração que já haviam recebido ou não quimioterapia com docetaxel. Funciona através da remoção de células de defesa do próprio homem portador do câncer de próstata.
Essas células são identificadas por um equipamento especial capaz de ativar a sua capacidade de reconhecer as células do câncer de próstata. Após essa ativação inicial, as células são novamente em fundidas na circulação sanguínea com o objetivo de destruir e controlar o crescimento das células do câncer no hospedeiro.
É Uma medicação muito bem tolerada mas que ainda não está disponível no Brasil até o momento.
Na realidade, a droga só está disponível em alguns centros nos Estados Unidos. Possui um custo elevado e demanda uma logística altamente estruturada para sua administração, limita a sua adoção em diversos Serviços Médicos pelo mundo.
Seus efeitos colaterais mais comuns são: mal-estar geral, febre, calafrios e reações alérgicas na pele.
Abiraterona
Medicação administrada por via oral que tem a função de bloquear a produção de testosterona na glândula adrenal, testículos e dentro do próprio câncer de próstata. Estudos recentes mostram que a droga é capaz de aumentar a probabilidade de sobrevivência em homens com câncer de próstata avançado que não respondem a castração e que já receberam ou não quimioterapia com docetaxel.
Além de retardar a necessidade da aplicação de quimioterapia, favorece uma menor probabilidade da utilização de medicações para dor, menor probabilidade de ocorrência de fraturas relacionadas as metástases ósseas e maior tempo de controle dos níveis de PSA.
Estudos recentes demonstraram um ganho e aumento da probabilidade de sobrevivência com a utilização da droga mesmo em homens na fase em que a doença ainda não é resistente à castração.
A medicação costuma ser bem tolerada mas pode causar efeitos colaterais como: fadiga, cansaço, ondas de calor, alterações na pressão arterial, retenção de líquido, descontrole nos níveis de potássio no sangue, assim como alteração no funcionamento adequado do fígado.
No início da utilização, seu médico fará um acompanhamento em um período mais curto entre os retornos.
Enzalutamida
É uma medicação também administrada por via oral e tem a função de bloquear a ação da testosterona na superfície das células do câncer de próstata.
Estudos recentes indicam que a utilização desta medicação aumentou a probabilidade de sobrevivência de homens portadores de câncer de próstata com metástase na fase de resistência à castração.
A droga pode ser utilizado por homens que já receberam ou não tratamento com quimioterapia. Costuma ser bem tolerada e tem como principais efeitos colaterais: fadiga, ondas de calor, mal estar geral e, em casos raros, um risco aumentado para apresentar convulsões.
O acompanhamento regular por parte da equipe médica é fundamental, principalmente nos primeiros meses de utilização da medicação.
Radium 223
Esse tratamento consiste na aplicação da molécula do radium 223 que possui uma alta afinidade pelas células do câncer de próstata ativas nos ossos.
Uma vez no interior da célula, a medicação emite uma onda radioativa de culto raio de ação capaz de destruir os focos do câncer nos ossos.
Foi capaz de demonstrar um aumento na sobrevivência de homens com doença metastática que haviam ou não recebido quimioterapia.
Comumente é aplicada semanalmente por seis sessões e costuma ter como principais efeitos colaterais a diarreia indisposição e dores leves nas articulações.
Cabazitaxel
Essa medicação é um tipo de quimioterapia que é comumente utilizada em homens que já receberam mais de um tipo de tratamento na fase de metástases resistentes à castração.
Por exemplo, se você já recebeu quimioterapia com docetaxel e após a reativação da doença foi tratado com abiraterona ou enzalutamida mas a doença ainda mostra sinais de crescimento, o tratamento com o cabazitaxel provavelmente será a próxima a medicação que seu oncologista usará no seu caso.